Cetoacidoza diabetica
Descriere Cetoacidoza diabetica:
Cetoacidoza diabetica reprezinta o urgenta medicala, o complicatie acuta, majora, care poate pune in pericol viata pacientului. Aceasta boala se dezvolta la pacientii cu diabet tip 1, insa mai rar poate apare si la pacientii cu diabet tip 2. Netratata la timp, poate provoca un diabet sever necontrolat. Implica tratament de urgenta cu insulina si fluide intravenoase. Caracteristica bolii este data de cresterea concentratiei serice de cetone peste5 mEq/l, glucoza sanguina peste 250 mg/dl, pH sanguin sub 7. 2 si nivel al bicarbonatului de 18 mEq/l.
Cetoacidoza diabetica este o problema intalnita la pacienti care sufera de diabet si erau tratati cu infuzie de insulina subcutanata continua prin pompe de infuzie. Aceasta boala se intalneste inclusiv la femeile insarcinate care sufera de diabet preexistent. Aceste persoane au nevoie de inteventie medicala, ca sa poata duce pana la sfarsit sarcina, deoarece pot prezenta un risc crescut de mortalitate si morbiditate.
Daca este tratata la timp, nu se pot intalni efecte reziduale. Mortalitatea afecteaza intre 1-10% persoane. Cea mai cunoscuta cauza de mortalitate, la copii tineri si adolescenti o reprezinta edemul cerebral. Alte cauze care poate provoca cetoacidoza diabetica implica hipokaliemia severa, sindromul de detresa respiratorie a adultului si comorbiditatile: pneumonia, infarctul miocardic.
Simptomele bolii sunt poliuria si polidipsia, greata, durerea abdominala, slabiciunea, alterarea constintei, confuzie. Cetoacidoza diabetica reprezinta un deficit absolut sau relativ de insulina agravat de hiperglicemie, deshidratare si starile de acidoza.
Cauze Cetoacidoza diabetica:
-deficitul acut de insulina, complianta slaba a pacientului la terapia cu insulina
-infectii bacteriene, varsaturi repetate
-Klebsiella pneumoniae este cauza principala a infectiilor care precipita cetoacidoza
-stress medical, emotional sau chirurgical
-blocarea cateterului de infuzie a insulinei.
-afectiuni intercurente: infarct miocardic, pneumonia, prostatita, infectii urinare
-medicatia: corticosteroizi, pentamidina, clozapina
-accident cerebrovascular, sarcina complicata, trauma, cocaina, acromegalia.
Simptome Cetoacidoza diabetica:
-hiperemia tegumentara (piele rosie)
-tegumente calde si uscate
-tulburari vizuale (vedere incetosata)
-fatigabilitate marcata (oboseala accentuata) sau dificultate in momentul trezirii. Copii cu diabet zaharat complicat cu cetoacidoza pot prezenta ca si simptome incipiente pierderea interesului pentru activitatile obisnuite, tulburari de atentie, apatie.
-dificultati de respiratie, respiratii adanci, cu frecventa crescuta
-halena cetoacidotica
-anorexie, dureri abdominale, greata si varsaturi
-confuzie.
Diagnostic Cetoacidoza diabetica:
Diagnosticul cetoacidozei diabetice se poate pune pe baza unei anamneze corecte. Examenele necesare pentru diagnosticul de cetoacidoza diabetica sunt de sange si urina.
Tratament Cetoacidoza diabetica:
Tratamentul de urgenta al cetoacidozei diabetice implica administrarea de solutie salina izotona, mai ales in prezenta hipotensiunii, tahicardiei sau a altor semne de depletie volumica. Medicul va tine sub observatie pacientul si va urmari daca exista o infectie, atac cerebrovascular, sepsis, infarct miocardic. Se vor inlocui potasiul, fosfatul, bicarbonatul-toate deficiente. Se administreaza insulina in continuare. Cetoacidoza diabetica implica 14% dintre fatalitatile diabetului. Mortalitatea curenta este de 2%.
|