Comele toxice la copil
Descriere Comele toxice la copil:
Coma este o stare care se manifesta prin pierderea persistenta a capacitatii de trezire. Medicul va examina pacientul si va depista elementul de gravitate care a provocat coma: depresie respiratorie, insuficienta cardio-vasculara, alterarea si profunzimea leziunii neurologice. Una din cele mai grave stari de coma este cea toxica, care se produce in primele 24-48 de ore de la inghitirea substantei toxice.
Diagnostic Comele toxice la copil:
Gravitatea comei toxice depinde de natura toxicului. Principalele teste eficiente pentru depistarea comei sunt: anamneza, semne clinice si dozare de laborator. Conteaza foarte mult si doza absorbita, timpul scurs de la momentul intoxicatiei si starea de sanatate a organismului anterioara accidentului.
Coma depasita implica: abolirea reactivitatii: midriaza areflectica bilaterala, reflex corneean abolit; abolirea respiratiilor spontane; pierderea termoreglarii; traseul electroencefalografic (EEG) este un traseu liniar.
Tratament Comele toxice la copil
Tratamentul are rolul de a asigura ventilatia si de a stabilitatea cardiovasculara. Acest lucru implica: repaus digestiv, sonda de drenaj gastric; pozitie de securitate: cap flectat pe spate si orientat lateral dreapta, pipa Guedel ; aspiratia secretiilor din faringele inferior. Un alt mod de tratament al pacientilor care sufera de coma toxica este de oxigenoterapie care include: ventilatie asistata sau traheotomie; monitorizarea tensiunii arteriale (TA), ECG; corectarea hipovolemiei se face prin: plasmexpander, amine vasoactive; se administreaza Dopamina 5-10 μg/Kg/min (1 f Dopamina 10 ml are 50. 000 μg) ; 1 fiola + 40 ml glucoza 5 % (1 ml are1. 000 μg). Este necesar ca medicul sa elimine substanta toxica din organism. Toxicul care se afla la nivelul capului se poate elimina prin tunderea parului si spalare abundenta cu apa si sapun; situatie intalnita frecvent in intoxicatia cu organofosforate. In cazul in care mucoasa respiratorie reprezinta poarta de intrare a toxicului se are in vedere scoaterea din mediu a pacientului, eliberarea cailor respiratorii, oxigenoterapie; la nevoie se face intubatie si ventilatie asistata. Daca mucoasa digestiva reprezinta poarta de intrare a toxicului se face spalatura gastrica cu acizi slabi in prima ora de la inghitirea substantelor caustice alcaline, insa in cazul ingestiei acizilor corozivi se administreaza apa albuminoasa.
Eliminarea toxicului inghitit se face prin diverse metode. In primul rand se provoaca varsatura (in prima ora de la inghitire). La domiciliu se face administrarea de apa simpla, pentru a dilua agentul toxic si provocarea varsaturilor. Se face excitare faringiana cu un obiect neascutit sau chiar cu degetul; important este sa nu se produca leziuni faringiene. La spital se administreaza copilului solutie Ypeca; daca are sub 1 an se da o doza de 5 ml, daca are intre 1-12 ani se administreaza o doza de 10-15 ml, iar unui copil mai mare de 12 ani i se administreaza o doza de 30 ml. Se dilueaza cu apa, suc de fructe de 5-10 ori. Varsaturile apar dupa maxim 20 minute. Se poate repeta manevra dupa 25-30 minute in cazul in care nu s-a produs varsatura. Copilul va fi supravegheat in permanenta de cadre medii sau medic si parinti.
|