Melasma
Descriere Melasma:
Melasma reprezinta o hipermelanoza dezvoltata in locurile expuse la soare. Se manifesta sub forma de macule hiperpigmentate simetrice care pot fi confluente sau punctate. Melasma apare in special pe obraj, frunte, buza superioara, barbia, insa ocazional se pot dezvolta in alte zone expuse la soare. Cloasma reprezinta dezvoltarea melasmei in perioada sarcinii. Cel mai important factor de aparitie a melasmei este expunerea la soare. Melasma tinde sa apara in sarcina si la femeile care i-au contraceptive orale, desi poate apare la oricine. Boala este mai comuna in climatele cu soare si printre oamenii cu piele inchisa. Apar pete de culoare inchisa, neregulate pe piele, de obicei pe ambele parti ale fetei. Pigmentarea este localizata pe feta si pe obraji, frunte, buza superioara si nas. Uneori petele se intalnesc doar pe o singura parte a fetei. Petele nu sunt pruriginoase sau dureroase, insa prezinta un defect cosmetic.
Cauze Melasma:
Principalele cauze care provoaca melasma nu sunt cunoscute pana in prezent. Cercetatorii indica o relatie directa intre activitatea hormonala feminina deoarece afectiunea se dezvolta in sarcina si la consumul de anticonceptionale orale. Alti factori implicati in dezvoltarea afectiunii sunt medicamentele fotosensibilizante, disfunctia tiroidiana sau ovariana usoara si anumite cosmetice. Cel mai important factor in dezvoltarea melasmei este expunerea la soare. Daca nu se evita lumina solara, potentialul succes al tratamentelor pentru melasma sunt destinate esecului.
Predispozitia genetica reprezinta un factor important de risc in dezvoltarea melasmei. Este mai intalnita la femei decat la barbati. Persoanele care prezinta un tip de piele maro deschis din regiunile lumii cu expunere intensa la soare sunt mult mai predispuse la dezvoltarea melasmei. Peste 30% din pacienti prezinta un istoric familial.
Expunerea la soare provoaca peroxidarea lipidelor din membranele celulare conducand la generarea excesiva de radicali liberi care stimuleaza melanocitele sa dezvolte melanina in exces. Cremele de protectie SPF care blocheaza in special UV-B sunt nesatisfacatoare deoarece UV-A si lumina vizibila provoaca melanocitele sa dezvolte melanina.
Influentele hormonale apar la pacientele obstreticale. Cauza exacta prin care sarcina afecteaza melasma nu este inca cunoscut. Estrogenul, progesteronul si hormonul melanocitic stimulator (MSH) sunt normal marite in al treilea semestru de sarcina. Totusi pacientele nulipare cu melasma nu prezinta nivele marite de estrogen si MSH. Mai mult, incidenta melasmei la utilizarea contraceptivelor cu estrogen si progesteron si tratamentul cu dietilstilbestrol pentru cancerul de prostata a fost raportata. Femeile postmenopauzale care primesc progesteron dezvolta melasma in timp.
|